にきび・酒さ

にきびの症状

にきびは段階によって見た目と治りやすさが異なります。
最初は毛穴がつまった状態の「面皰（めんぽう）」で、白いポツポツ（白ニキビ）や黒い点状（黒ニキビ）が目立ちます。
ここに炎症が加わると赤く腫れた「紅色丘疹（赤ニキビ）」となり、さらに悪化すると膿をもつ「膿疱（黄ニキビ）」、しこりのように深く硬く腫れる「結節」へ進むことがあります。

炎症が強いにきびや、長期間放置して深い結節を繰り返した場合は、治ったあとも肌に凹凸が残ることがあります。
代表的には、皮膚がへこんだクレーター状の萎縮性瘢痕（アイスピック型・ボックスカー型・ローリング型など）や、盛り上がって硬くなる肥厚性瘢痕・ケロイド、赤みが続く炎症後紅斑、茶色っぽい炎症後色素沈着などが挙げられます。
にきび痕はできてしまうと改善に時間がかかるため、「今あるにきびを治すこと」と同時に「痕を残さないこと」を意識した治療が重要です。

にきびの治療

にきび治療は、炎症を抑えるだけでなく、毛穴のつまりを改善して再発を予防することが基本です。
当院では薬物治療を中心に、症状の段階や部位、肌質に合わせて外用薬・内服薬を組み合わせ、必要に応じて治療内容を調整します。

外用治療の柱となるのが、毛穴のつまりを改善するアダパレンと、菌や炎症を抑える過酸化ベンゾイルです。
アダパレンは皮膚の角化の乱れを整え、面皰をできにくくすることで、にきびの「土台」から改善を目指す薬です。
使い始めは乾燥、赤み、ヒリヒリ感、皮むけなどの刺激症状が出ることがありますが、塗り方や頻度、保湿の工夫でコントロールできる場合が多く、継続することで再発予防にもつながります。

過酸化ベンゾイルは、にきびの原因に関わる菌の増殖を抑える作用と、毛穴の詰まりを改善する作用を併せ持つ薬です。
抗菌薬と異なり耐性菌の問題が起こりにくい点も特徴です。
副作用としては、乾燥、赤み、刺激感、かぶれ様の反応がみられることがあり、肌が敏感な方では慎重な導入が必要です。
使用部位や塗布後の注意点も含めてご案内します。

にきびは「治ったら終わり」ではなく、落ち着いた後も再発を防ぐ維持治療が重要です。
症状が軽い段階から皮膚科で適切に整えることで、にきび痕を残すリスクを下げることができます。

皮膚常在菌とにきびの関係

人の皮膚には、目に見えないほど多くの「皮膚常在菌」が存在し、肌の状態を保つうえで重要な役割を担っています。
常在菌はすべてが悪者というわけではなく、バランスが取れていることが健やかな肌につながります。

にきびに関わる代表的な菌がアクネ桿菌です。
アクネ桿菌は毛穴の中にいる常在菌で、肌を弱酸性に保ち肌を守る働きをしています。
しかし皮脂が多く毛穴が詰まる環境になると酸素が足りなくなり、「CAMP因子」と呼ばれる炎症惹起物質をだして炎症を引き起こす一因になります。
一方で、表皮ブドウ球菌は「美肌菌」と呼ばれることもあり、肌表面でほかの有害な菌が増えすぎないように抑えたり、皮膚の状態を安定させたりする働きがあると考えられています。

そのため、にきび治療やスキンケアでは、炎症はしっかり抑えながらも、肌のバリア機能と常在菌のバランスを崩しすぎないことが大切です。
洗いすぎや強い摩擦、自己流の頻回な消毒は乾燥と刺激を招き、結果的に悪化につながることもあります。
当院では薬の使い方だけでなく、肌質に合った洗顔・保湿・紫外線対策など、常在菌も意識した現実的なケアをご提案します。

にきびの自費診療について

当院ではにきびの治療として、保険適用外（全額患者様負担による自費診療）とはなりますが、ケミカルピーリング、アゼライン酸クリームによる治療も行っています。